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antifongique triazolé à large spectre dont les
indications sont : |
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Traitement des aspergilloses invasives |
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Traitement des infections invasives graves à
Candida (y compris C. krusei) résistant au fluconazole. |
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Traitement des infections fongiques graves à
Scedosporium spp. ou Fusarium spp. |
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peut être administré en première intention aux
patients immunodéprimés, atteints d’infections évolutives, pouvant menacer
le pronostic vital. |
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interactions médicamenteuses prévisibles dans
l’usage pratique de la spécialité … |
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Le voriconazole est métabolisé par les
isoenzymes CYP2C19, CYP2C9 et CYP3A4 du cytochrome P450. Les inhibiteurs ou
inducteurs de ces isoenzymes peuvent respectivement accroître ou réduire
les concentrations plasmatiques du voriconazole. Dans ce cadre, la
rifampicine, la carbamazépine et le phénobarbital sont contre-indiqués. |
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Le voriconazole inhibe l’activité des isoenzymes
CYP2C19, CYP2C9 et CYP3A4 du cytochrome P450. Par conséquent, le
voriconazole est susceptible d’augmenter les concentrations plasmatiques
des substances métabolisées par ces isoenzymes du CYP450. Dans ce cadre les
médications suivantes sont contre-indiquées : terfénadine, astémizole,
cisapride, pimozide, quinidine, sirolimus, alcaloïdes de l’ergot de
seigle ; une surveillance étroite est recommandée en cas
d’administration concomitante de ciclosporine, tacrolimus, anticoagulants
oraux, sulfonylurées ; une adaptation de la posologie est
nécessaire en cas d’administration concomittante pour: statines,
benzodiazépines. |
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Des interactions réciproques peuvent se produire
avec la phénytoïne, le rifabutine, l’oméprazole, les inhibiteurs de la
protéase du VIH, les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase
réverse. |
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