Pharmacocinétique et pharmacodynamie des antibiotiques : 
une aide à la prescription efficace

Table of Contents

Bien utiliser un antibiotique : quel est le problème fondamental ?

L’antibiotique idéal ...

Est-il toujours idéal ?

Principales causes d’échec antibiotique...

Les méthodes d’évaluation microbiologiques sont (le plus souvent) statiques

Les méthodes d’évaluation microbiologiques sont (le plus souvent) statiques

Les méthodes statiques sont (souvent) inadaptées pour définir les conditions de sensibilité in vivo

La sensibilité des microrganismes suit une fonction continue (potentiellement) complexe

S est-il tellement différent de R ?

Pharmacocinétique / Pharmacodynamie des AB

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Pharmacocinétique / Pharmacodynamie dans le processus de développement et d’enregistrement du médicament

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PK/PD et dévelop- pement du médica- ment Le point de vue de la FDA

Pharmacocinétique / Pharmacodynamie et résistance aux antibiotiques...

PK/PD et dévelop- pement du médica- ment Le point de vue de l’EMEA

Pharmacocinétique / Pharmacodynamie et résistance ?

Pharmacocinétique / Pharmacodynamie : quels sont les buts ?

Pharmacocinétique / Pharmacodynamie en 2001 ?

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Pour suivre ...

Type de “propriétés PK/PD” des antibiotiques

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Dissocier les co-variables pharmacocinétiques

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Fréquences cumulatives au niveau d’une population

Comment obtenir un T > CMI ?

Augmenter la dose unitaire ...

Augmenter la fréquence d’administration ...

?-lactames en infusion continue ?

Types de propriétés PK/PD des antibiotiques (2 de 3) (d’après WA. Craig, 2000)

Antibiotiques AUC / MIC - dépendants et résistance

Antibiotiques AUC / MIC - dépendants et résistance

Types de propriétés PK/PD des antibiotiques (3 de 3) (d’après WA. Craig, 2000)

Aminoglycosides : obenir un pic !

PK / PD en action ... 

PK /PD en action ... 

PK PD en action ... 

Fluoroquinolones : atteindre une ASC ET un pic !!

Fluoroquinolones en clinique

Que veut dire une “ASC 24h” ?

Que veut dire un rapport “ ASC24h / MIC ” (AUIC) ?

Application to 24h AUC /MIC

Fluoroquinolones : atteindre une ASC ET un pic !!

ASC24h/ MIC = 125 comme guide pour fixer une limite de sensibilité acceptable aux doses standard de FQ

Pic / CMI > 10 comme guide pour fixer une limite de sensibilité acceptable aux doses standard de FQ

ASC24h / MIC = 125 ET Pic / CMI > 10 comme paramètres fixant la limite de sensibilité aux FQ

Points critiques ??

Attention aux manipulations ! ...

From ofloxacin to levofloxacin...

The saga of levofloxacin … or how to build an indication and promote an antibiotic ...

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Relationship Between 24 Hr AUC/MIC and Mortality for Fluoroquinolones against Streptococcus pneumoniae in Immunocompetent Animals

Which value of AUC / MIC ? or the saga of the levofloxacine ...

To increase efficacy of FQ, you need to increase both the AUC and the peak … 

To increase efficacy of FQ, you need to increase both the AUC and the peak … 

Pharmacocinétique / Pharmacodynamie en action ... 

Et pour terminer ...

Before you ever consider a new antibiotic...

and see if this is in the package insert ...

Do you do that in your own country ?

Un algorithme clinique ...

Un algorithme clinique (suite) ...

Meilleur usage de “la molécule”...

Meilleur usage de “la molécule”...

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