AU  - Van Bambeke F; Tyteca D; Ouadrhiri Y; Tulkens PM

TI  - OPTIMISATION DES TRAITEMENTS ANTIBACTERIENS SUR BASE DE PROPRIETES
      PHARMACODYNAMIQUES DES ANTIBIOTIQUES

AB  - Les antibiotiques de classes distinctes se caractérisent par des
      propriétés pharmacodynamiques très différentes qui doivent être prises en
      considération pour leur usage clinique optimum. Cet article examine les
      travaux expérimentaux et cliniques ayant permis de mettre ces propriétés
      en évidence et d'en apprécier l'importance. Les ß-lactames, les
      glycopeptides, les macrolides et les tétracyclines sont typiquement des
      antibiotiques temps-dépendants et le temps pendant lequel la
      concentration demeure maintenue au-delà de la CMI du germe combattu est
      le meilleur paramètre prédicteur de leur efficacité. Par contre, les
      fluoroquinolones, le meilleur paramètre prédicteur de leur efficacité est
      le rapport entre l'aire sous la courbe "concentration x temps"
      et la CMI du germe en cause. Pour les amnioglycosides, c'est le rapport
      entre la concentration-pic et la CMI qui semble le plus déterminant. Il
      est donc justifié d'employer les fluoroquinolones à une dose journalière
      suffisante tout en répartissant celle-ci en plusieurs administrations.
      Par contre, les aminoglycosides seront à la fois plus efficaces et moins
      toxiques si la dose journalière est rassemblée en un nombre limité
      d'administrations. Ceci a conduit à introduire le concept
      d'administration uniquotidienne (dose journalière donnée en une seule
      administration) pour ces antibiotiques. L'optimisation des traitements
      antibiotiques est un facteur important dans l'amélioration de
      l'efficacité de la thérapeutique anti-infectieuse, la diminution des
      risques d'émergence de résistance et des coûts