Apport de la pharmacologie au traitement antibiotique dans les infections respiratoires

Société scientifique de médecine de Seraing et environs - 4 octobre 2001

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Table of Contents

Apport de la pharmacologie au traitement antibiotique dans les infections respiratoires

Bien utiliser un antibiotique : quel est le problème fondamental ?

L’antibiotique idéal ...

Est-il toujours idéal ?

Principales causes d’échec antibiotique...

Les méthodes d’évaluation microbiologiques sont (le plus souvent) statiques

Les méthodes statiques sont (souvent) inadaptées pour définir les conditions de sensibilité in vivo

La sensibilité des microrganismes suit une fonction continue (potentiellement) complexe

Pharmacocinétique / Pharmacodynamie des AB

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Pharmacocinétique / Pharmacodynamie : quels sont les buts ?

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La suite de l’exposé ...

Methodes (suite)

Modèles animaux

Dissocier les co-variables pharmacocinétiques

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Methodes (suite)

Difficultés d’interprétation des essais cliniques ..

La suite de l’exposé ...

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Types de propriétés PK/PD des antibiotiques (2 de 3) (d’après WA. Craig, 2000)

Types de propriétés PK/PD des antibiotiques (3 de 3) (d’après WA. Craig, 2000)

La suite de l’exposé ...

Que fait (ou doit faire) le régulateur ...

Simulations “Monte Carlo”

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Enregistrement / Remboursement ...

La suite de l’exposé ...

1. Connaître les “propriétés PK/PD” des antibiotiques

2. Optimiser le traitement...

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Comment obtenir un T > CMI ?

Augmenter la dose unitaire ...

Augmenter la fréquence d’administration ...

Mais que faire en cas de résistance ?

Resistance de Str. pneumoniae en Europe

Que signifie S, I , R pour Str. pneumoniae et les ?-lactames ? 

En cas de germe “I” (pour S. pneumoniae !!), il faut augmenter les doses de la ?-lactame 

Et pour terminer ...

Apporter une aide de base ..

Et fournir des “guidelines”

Pharyngite

Otite moyenne

Sinusite aiguë

Bonchite aiguë

Bonchite chronique

Bonchite chronique

Bonchite chronique

Pneumonie communautaire

Pneumonie communautaire

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Patient ambulatoire, > 60 ans et/ou comorbidity

Un algorithme clinique ...

Un algorithme clinique (suite) ...

Meilleur usage de “la molécule”...

Meilleur usage de “la molécule”...

Author: Paul M. Tulkens 

Email: tulkens@facm.ucl.ac.be

Home Page: http://www.md.ucl.ac.be/facm/facm-conferences.htm

Other information:
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